«Пила: Игра на выживание» начинается с того, что пара незнакомцев очнулась в незнакомом подвале. Прям посреди помещения – труп с простреленной головой, а на них самих – цепи, которыми они прикованы к стене. Никто не понимает, что происходит. С трудом удается выяснить, что все происходящее – частички паззла. Герои понимают, что они должны выполнять все указания некоего Похитителя, который дает очень удивительные и пугающие задания. Времени на выполнение их почт нет. А думать, как и почему происходит все, нужно очень быстро.